درمان های بالینی

این راهنمای بهترین عملکرد (Best Practice) به دندانپزشکان کمک می‌کند تا درباره ترمیم دندان‌های کودکان تصمیم‌گیری کنند،
از جمله اینکه چه زمانی درمان ضروری است و چه تکنیک‌ها و موادی مناسب‌ترند.

نکته‌ی کلیدی این است که همه‌ی ضایعات پوسیدگی نیاز به ترمیم ندارند، و ترمیم به‌تنهایی نمی‌تواند فرایند بیماری را متوقف کند. ضمن اینکه ترمیم‌ها عمر محدودی دارند.

در این راهنما، شواهد علمی درباره‌ی روش‌های برداشت پوسیدگی و ترمیم ضایعات عمیق شامل موارد زیر مورد بررسی قرار گرفته‌اند.

برداشت کامل (Complete Excavation)
برداشت مرحله‌ای (Stepwise/Two-step)
برداشت جزئی (Partial/One-step)
عدم برداشت پوسیدگی قبل از ترمیم

همچنین نیاز به تحقیقات بیشتر در مورد اثر طولانی‌مدت رزین اینفیلتریشن (Resin Infiltration) برای ضایعات بین‌دندانی غیرحفره‌دار (noncavitated) تأکید شده است.

شواهد مربوط به کاربرد یا عدم کاربرد آمالگام، کامپوزیت، گلاس آینومر (GIC)، گلاس آینومر اصلاح‌شده با رزین (RMGIC)، کامپومر، روکش‌های استیل (SSC)، و روکش‌های قدامی زیبایی نیز خلاصه شده است.

دندانپزشکان باید با این شواهد آشنا باشند تا تصمیم‌گیری بالینی در زمینه دندانپزشکی ترمیمی کودکان را آگاهانه انجام دهند.

آکادمی دندانپزشکی کودکان آمریکا (AAPD) این توصیه‌ها را برای کمک به تصمیم‌گیری بالینی دندانپزشکان ارائه داده است. این تصمیم‌ها شامل تعیین زمان نیاز به درمان و انتخاب مواد و تکنیک‌های مناسب ترمیمی برای بیماران کودک و نوجوان هستند.

روش‌ها 

این دستورالعمل ابتدا توسط کمیته‌ی فرعی دندانپزشکی ترمیمی AAPD در سال ۱۹۹۱ تهیه شد و آخرین بازبینی رسمی آن توسط شورای امور بالینی در سال ۲۰۱۹ انجام گرفت.

برای نسخه جدید، یک مرور جامع منابع علمی زبان انگلیسی در زمینه دندانپزشکی ترمیمی دندان‌های شیری و دائمی انجام شد. جستجو در پایگاه‌های اطلاعاتی PubMed®/MEDLINE بین سال‌های ۲۰۱۲ تا ۲۰۲۲، با کلیدواژه‌هایی مانند:

Dental caries
Restorative treatment decisions
Resin-based composites
Stainless steel crowns (SSC)
Glass ionomer, ART, ITR, Strip crowns, Zirconia crowns

و غیره انجام شد.

تعداد ۱۶۷۱ مقاله شناسایی شدند. مقالات بر اساس عنوان و خلاصه انتخاب و بررسی شدند. در مواردی که داده‌های کافی در دسترس نبود، توصیه‌ها بر اساس نظر تخصصی و اجماع بالینی تنظیم شد.